Ficha Pre-Inscripción
 

Datos Personales

 
*
* RUT: (09.999.999-9)
* Nombres:
* Apellido Paterno:
* Apellido Materno:
* Fecha de Nacimiento:  
* Nacionalidad:
* Email: (personal)
* Dirección: (Calle)
* Número:
* Condominio, Villa, Población, Depto. o Casa:
* Región:
* Comuna
* Empresa donde trabaja:
* Dirección:
* Rubro:
* Comuna:
* Fono Casa: Cod. Area + Nº
* Celular: Ej. 091234567
* Fono Trabajo: Cod. Area + Nº
 
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Información Adicional

 
* Género:  
* Estado Civil:  
* Hijos: Si      No
* Ocupación:  
* Tipo Ingreso Mensual:  
* Estudios:
* Profesión:
* Tramo de Ingreso:  
* Previsión:  
* Sistema de Salud:  
* Seguro Complementario Salud: Si      No
* Color de ojos:  
* Altura:  (m)  
* Peso :  (kg)  
* Fuma: Si      No
 
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Opciones de Pago

Recuerde que la cuenta no puede ser bipersonal
* Cuenta      Vale Vista
* Tipo Cuenta:
* Banco:
* Número Cuenta:
 
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Otros Datos


* Trabaja o ha trabajado en otra empresa como shoppers: Si      No  
* Caja de Compensación: Si      No
* Mutual: Si      No
* Idioma: Si      No
* Cámara Digital: Si      No
* MP3 / MP4: Si      No
* Equipo Computación: Si      No
* Internet: Si      No
* Internet Móvil: Si      No
* Cable: Si      No
* Teléfono Fijo: Si      No
* Teléfono Celular: Si      No
* Tipo Celular:
* Vehículo: Si      No
* Vivienda:
* Ocupa Gas: Si      No
* Compañia de Agua:
* Compañia de Electricidad:
* Tarjeta Club de Beneficio: Si      No
* Tarjetas Comerciales Si      No
* Tarjetas Bancarias Si      No
* Cuenta Corriente Si      No
* Créditos: Si      No
* Ahorro: Si      No
* Seguros: Si      No
* Redes Sociales: Si      No
* Compra por internet: Si      No
* Temas de Interes:
 
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* Acepto los Términos y Condiciones



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